痛風之名，始於金元名醫李東垣、朱丹溪，但中醫之痛風是廣義的曆節病，貫稱白虎曆節，形容病起猶如白虎撕咬般疼痛難忍，而西醫學之痛風，則係指嘌呤代謝紊亂引起的高尿酸血症的“痛風性關節炎”及其繼發症，所以病名雖同，概念則異。從臨床觀察，有其特征，如多以中老年，形體豐腴，或有飲酒史，喜進膏粱肥甘之人為多；關節疼痛以夜半為甚，且有結節，或潰流脂液。從病因來看，受寒受濕雖是誘因之一，但不是主因，濕濁瘀滯內阻，才是其主要病機，且此濕濁之邪，不受之於外，而生之於內。
因為患者多為形體豐腴之痰濕之體，並有嗜酒、喜啖之好，導致髒腑功能失調，升清降濁無權，因之痰濕滯阻於血脈之中，難以泄化，與血相結而為濁瘀，滯留於經脈，則骨節腫痛，結節畸形，甚則潰破，滲溢脂膏。或鬱閉化熱，聚而成毒，損及脾腎，初則腰痛、尿血，久則壅塞三焦，而呈“關格”危候，即“痛風性腎炎”而致腎功能衰竭之症。凡此悉皆濁瘀內阻使然，實非風邪作祟，故我稱之為“濁瘀痹”，似較契合病機。
由於痛風之發生，是濁瘀為患，故應堅守“泄化濁瘀”這一法則，審證加減，濁瘀即可逐漸泄化，而血尿酸亦將隨之下降，從而使分清泌濁之功能恢複，而趨健複。這也說明：痛風雖然也屬於痹證範圍，具有關節疼痛、腫脹等痹證的共同表現，但濁瘀滯留經脈，乃其特點，若不注意及此，以通套治痹方藥籠統施治，則難以見效。
【辨證辨病與靈活用藥】
臨床治療痛風處方用藥：土茯苓、萆解、薏苡仁、威靈仙、澤蘭、澤瀉、秦艽是泄濁解毒之良藥，配以赤芍、地鱉蟲、桃仁、地龍等活血化瘀之，則可促進濕濁泄化，溶解瘀結，推陳致新，增強療效，能明顯改善症狀，降低血尿酸濃度。
益腎蠲痹丸
本丸的組成是：熟地黃、仙靈脾、鹿銜草、淡蓯蓉、全當歸、雞血藤、蜂房、蘄蛇（缺時可用烏梢蛇代）、地鱉蟲、僵蠶、蜣螂蟲、炮山甲、全蠍、蜈蚣、廣地龍、甘草等，共研極細末，泛丸如綠豆大，每服6～8克，每日3次，餐後服用
頑痹病變在骨，骨又為腎所主，而督脈能督司一身之脈，故“益腎壯督”是治本之道，可以增強機體免疫功能，調整骨質代謝，對根治本病起著決定性作用。因其病邪深入經隧骨骱，必須選用具有較強的鑽透搜剔之功的藥物，始能奏效，所以在選用藥品時，除植物藥外，又宜側重於蟲類藥物，因為蟲類藥不僅具有搜剔之性，而且均含有動物異體蛋白，對機體的補益調整，有其特殊作用。特別是蛇類還能促進垂體前葉促腎上腺皮質激素的合成與釋放，使血中這種激素的濃度升高，從而達到抗炎、消腫、止痛的療效。
王克瑞 草與北京中醫藥大學
